Alta hospitalar de pacientes adultos e idosos: elaboração e validação de checklist / Alta hospitalaria de pacientes adultos y mayores: elaboración y validación de checklist / Hospital discharge of adults and older adults: checklist elaboration and validity

Resumo Objetivo Descrever a elaboração e a validação do conteúdo de um checklist para o preparo da alta hospitalar de pacientes adultos e idosos. Métodos Estudo metodológico desenvolvido de maio de 2020 a setembro de 2022 (em duas etapas) para elaboração e validação do checklist. Foi usada a técnica Delphi, com avaliação por um comitê de especialistas para validação de conteúdo. Para o cálculo do grau de concordância, utilizou-se a taxa de concordância e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados Foi elaborado e validado um checklist com 17 itens que ajudam a organizar a alta hospitalar. O checklist foi elaborado partindo da compilação dos resultados obtidos em entrevistas realizadas com os profissionais de uma equipe multidisciplinar, os quais atuavam em unidades de internação, revisão integrativa sobre a transição do cuidado na alta hospitalar de pacientes adultos e leitura de artigos sobre o uso de checklist para a alta. Na primeira etapa de validação, foi obtida uma média para a taxa de concordância, para abrangência (94%) e pertinência (91%) do instrumento. Ao final da segunda rodada, foi obtida a média do cálculo do IVC (clareza: 0,95; pertinência: 0,96). Conclusão O checklist foi validado quanto ao seu conteúdo por consenso pelo comitê de especialistas, podendo ser utilizado por equipes assistenciais ou de gestão de altas hospitalares.

Resumen Objetivo Describir la elaboración y la validación del contenido de una checklist para la preparación del alta hospitalaria de pacientes adultos y mayores. Métodos Estudio metodológico llevado a cabo de mayo de 2020 a septiembre de 2022 (en dos etapas) para la elaboración y validación de la checklist. Se utilizó el método Delphi, con evaluación realizada por un comité de especialistas para la validación de contenido. Para calcular el nivel de concordancia, se utilizó el índice de concordancia y el Índice de Validez de Contenido (IVC). Resultados Se elaboró y validó una checklist con 17 ítems que ayudan a organizar el alta hospitalaria. La checklist fue elaborada a partir de la compilación de los resultados obtenidos en entrevistas realizadas a profesionales de un equipo multidisciplinario que trabajaban en unidades de internación, de revisiones integradoras sobre la transición del cuidado en el alta hospitalaria de pacientes adultos y de la lectura de artículos sobre el uso de checklists para el alta. En la primera etapa de validación, se obtuvo un promedio del índice de concordancia, respecto al alcance (94 %) y pertinencia (91 %) del instrumento. Al final de la segunda ronda, se obtuvo el promedio del cálculo del IVC (claridad: 0,95; pertinencia: 0,96). Conclusión La checklist fue validada en cuanto a su contenido por consenso del comité de especialistas y puede ser utilizada por equipos asistenciales o de gestión de altas hospitalarias.

Abstract Objective To describe content elaboration and validity of a checklist for preparing adults and older adults for hospital discharge. Methods This is a methodological study, developed from May 2020 to September 2022 (in two stages), for checklist elaboration and validity. The Delphi technique was used, with assessment by an expert committee for content validity. To calculate the degree of agreement, the agreement rate and the Content Validity Index (CVI) were used. Results A checklist with 17 items that help organize hospital discharge was prepared and validated. The checklist was prepared based on the compilation of results obtained from interviews with multidisciplinary team professionals, who worked in inpatient units, an integrative review on transition of care at hospital discharge of adult patients and reading of articles on the use of discharge checklist. In the first stage of validity, a mean was obtained for the instrument's agreement rate, scope (94%) and relevance (91%). At the end of the second round, the mean CVI calculation was obtained (clarity: 0.95; relevance: 0.96). Conclusion The checklist was validated as to its content by consensus by an expert committee, and can be used by care teams or hospital discharge management.

Tecnologias educacionais para abordagens de saúde com adolescentes: revisão integrativa / Tecnologías educativas para abordajes de salud con adolescentes: revisión integradora / Educational technologies for health approaches to adolescents: an integrative review

Resumo Objetivo Conhecer e sintetizar a produção científica sobre tecnologias educacionais para abordagens em saúde com adolescentes. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, SciELO e BVS, entre abril e julho de 2020. A disponibilidade completa e gratuita dos artigos em português, inglês e/ou espanhol e as publicações realizadas nos últimos cinco anos compuseram os critérios de inclusão. Realizou-se análise descritiva da caracterização dos estudos e do conteúdo. Resultados Foram selecionados 14 artigos, e destacaram-se cartilhas, jogos interativos e vídeos como tecnologias educacionais. A maioria dos estudos contemplou o VI nível de evidência - inclui estudos qualitativos e opiniões de especialistas, sete estudos estavam na língua inglesa e o delineamento predominante foi do tipo metodológico - com nove artigos. Conclusão O objetivo foi alcançado e as evidências apontaram que as tecnologias educacionais são fundamentais para a abordagem de saúde escolar com adolescentes, porém é necessário privilegiar espaços para o diálogo e para as considerações de suas necessidades a fim de aproximá-los dos serviços de saúde.

Resumen Objetivo Conocer y sintetizar la producción científica sobre tecnologías educativas para abordajes en salud con adolescentes. Métodos Se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, SciELO y BVS, entre abril y julio de 2020. La disponibilidad completa y gratuita de los artículos en portugués, inglés o español y las publicaciones realizadas en los últimos cinco años compusieron los criterios de inclusión. Se realizó un análisis descriptivo de la caracterización de los estudios y del contenido. Resultados Se seleccionaron 14 artículos y se destacaron cartillas, juegos interactivos y videos como tecnologías educativas. La mayoría de los estudios contempló el VI nivel de evidencia - incluye estudios cualitativos y opiniones de especialistas, siete estudios estaban en lengua inglesa y la delineación predominante fue del tipo metodológico - con nueve artículos. Conclusión El objetivo fue alcanzado y las evidencias apuntaron a que las tecnologías educativas son fundamentales para el abordaje de la salud escolar con adolescentes, sin embargo existe la necesidad de privilegiar espacios para el diálogo y para las consideraciones de sus necesidades con la finalidad de aproximarlos a los servicios de salud.

Abstract Objective To know and synthesize scientific production on educational technologies for health approaches with adolescents. Methods This is an integrative literature review carried out on the PubMed, Web of Science, Scopus, LILACS, SciELO and Virtual Health Library databases, between April and July 2020. Full and free availability of articles in Portuguese, English and/or Spanish, and publications carried out in the last five years formed the inclusion criteria. A descriptive analysis of study and content characterization was carried out. Results A total of 14 articles were selected, and booklets, interactive games and videos were highlighted as educational technologies. Most studies contemplated the VI level of evidence, including qualitative studies and expert opinions, seven studies were in English and the predominant design was of the methodological type, with nine articles. Conclusion The objective was achieved and evidence showed that educational technologies are essential for addressing school health with adolescents; however, it is necessary to privilege spaces for dialogue and consideration of their needs in order to bring them closer to health services.

Care transtion in hospital discharge for adult patients: integrative literature review / Transición de la atención en el alta hospitalaria para pacientes adultos: revisión integrativa de la literatura / Transição do cuidado na alta hospitalar de pacientes adultos: revisão integrativa de literatura

ABSTRACT Objective: to summarize and analyze the scientific production on care transition in the hospital discharge of adult patients. Method: integrative review, conducted from May to July 2020, in four relevant databases in the health area: Public Medline (PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Scopus and Virtual Health Library (VHL). The analysis of the results occurred descriptively and was organized into thematic categories that emerged according to the similarity of the contents extracted from the articles. Results: 46 articles from national and international journals, with a predominance of descriptive/non-experimental studies or qualitative studies, met the inclusion criteria. Five categories were identified: discharge and post-discharge process; Continuity of post-discharge care; Benefits of care transition; Role of nurses in care transition and Experiences of patients on care transition. Hospital discharge and care transitions are interconnected processes as transitions qualify the dehospitalization process. Different strategies for continuity of care should be adopted, as they offer greater safety to the patient. Studies have shown that nurses play a fundamental role in transitions and, in Brazil, this activity still needs to gain more space. Reduced hospitalizations, mortality, hospital costs and patient satisfaction are benefits of transitions. Conclusion: care transition is an effective strategy for the care provided to the patient being discharged. It points out the need for integration between the care network and assists services in decision-making about the continuity of care on discharge.

RESUMEN Objetivo: sintetizar y analizar la producción científica sobre la transición de la atención al alta hospitalaria del paciente adulto. Método: una revisión integradora, realizada de mayo a julio de 2020, en cuatro bases de datos relevantes en el área de la salud: Public Medline (PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Scopus y Biblioteca Virtual en Salud (BVS). El análisis de los resultados fue descriptivo y organizado en categorías temáticas que surgieron de acuerdo a la similitud de los contenidos extraídos de los artículos. Resultados: 46 artículos de revistas nacionales e internacionales cumplieron los criterios de inclusión, con predominio de estudios descriptivos / no experimentales o con abordaje cualitativo. Se identificaron cinco categorías: Proceso de alta hospitalaria y posterior al alta; Continuidad de la atención posterior al alta; Beneficios de la transición de la atención״; El papel de la enfermera en la transición de la atención y Experiencias de los pacientes en la transición de la atención. El alta hospitalaria y las transiciones de la atención son procesos interconectados, ya que las transiciones califican el proceso de deshospitalización. Se deben adoptar diferentes estrategias para la continuidad de la atención, ya que ofrecen mayor seguridad al paciente. Los estudios han demostrado que los enfermeros juegan un papel fundamental en las transiciones y, en Brasil, esta actividad aún necesita ganar más espacio. La reducción de los reingresos, la mortalidad, los costos hospitalarios y la satisfacción del paciente son beneficios de las transiciones. Conclusión: la transición de la atención surge como una estrategia efectiva para calificar la atención brindada al paciente que se encuentra en proceso de deshospitalización. Señala la necesidad de integración entre la red de atención y ayuda a los servicios a tomar decisiones sobre la continuidad de la atención al alta.

RESUMO Objetivo: sintetizar e analisar a produção científica sobre a transição do cuidado na alta hospitalar de pacientes adultos. Método: revisão integrativa, realizada de maio a julho de 2020, em quatro bases de dados relevantes na área da saúde: Public Medline (PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A análise dos resultados ocorreu de forma descritiva e organizada em categorias temáticas que surgiram conforme a similaridade dos conteúdos extraídos dos artigos. Resultados: atenderam aos critérios de inclusão 46 artigos, de periódicos nacionais e internacionais, com predomínio de estudos descritivos/não experimentais ou com abordagem qualitativa. Foram identificadas cinco categorias: Processo de alta e pós-alta hospitalar; Continuidade do cuidado pós-alta; Benefícios da transição de cuidado; Papel do enfermeiro na transição de cuidado e Vivências de pacientes sobre a transição de cuidado. A alta hospitalar e as transições de cuidados são processos interligados, pois as transições qualificam o processo de desospitalização. Diferentes estratégias para a continuidade do cuidado devem ser adotadas, pois oferecem maior segurança ao paciente. Estudos mostraram que o enfermeiro tem papel fundamental nas transições e, no Brasil, essa atividade ainda precisa ganhar mais espaço. A redução das reinternações, mortalidade, custos hospitalares e a satisfação dos pacientes são benefícios das transições. Conclusão: a transição do cuidado ascende como estratégia eficaz para a qualificação do cuidado prestado ao paciente que está sendo desospitalizado. Aponta a necessidade de integração entre a rede assistencial e auxilia os serviços na tomada de decisão sobre a continuidade do cuidado na alta.

Oxigenoterapia domiciliar: perfil dos usuários assistidos pelo programa melhor em casa / Oxigenoterapia en el hogar: perfil de usuarios asistidos por el programa melhor em casa / Home oxygen therapy: profile of users assisted by the melhor em casa program

Objetivo descrever o perfil dos usuários de oxigenoterapia domiciliar assistidos pelo Programa Melhor em Casa. Método estudo transversal com coleta de dados retrospectiva e análise descritiva de prontuários dos usuários de oxigenoterapia domiciliar de um município do interior do Rio Grande do Sul. Resultados dentre os 59 usuários cadastrados no programa para uso da oxigenoterapia domiciliar, identificaram-se portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (n=35), cuidados paliativos (n=13) e outras patologias (n=11), idade média de 69,3 anos, sexo feminino (52,5%), oxigenoterapia intermitente (57,6%), tabagismo pregresso (71,2%), tabagismo atual (8,5%), tempo médio de uso da oxigenoterapia de 17 meses. Como desfecho, foi identificado: morte (45,7%), alta (11,9%) e em uso de oxigenoterapia (40,7%). Conclusão os usuários de oxigenoterapia domiciliar assistidos pelo Programa Melhor em Casa do município estudado apresentavam idade avançada, sexo feminino, ex-tabagistas, baixa escolaridade, doença pulmonar obstrutiva crônica como doença de base e cuidados prestados por cuidadores familiares.

Objetivo describir el perfil de los usuarios de oxigenoterapia domiciliaria asistidos por el Programa Melhor em Casa. Método estudio transversal con recolección retrospectiva de datos y análisis descriptivo de registros médicos de usuarios domiciliarios de oxigenoterapia en un municipio del interior de Rio Grande do Sul. Resultados entre los 59 usuarios inscritos en el programa para el uso de oxigenoterapia domiciliaria, se identificaron pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (n=35), cuidados paliativos (n=13) y otras patologías (n=11), edad media de 69,3 años, sexo femenino (52,5%), oxigenoterapia intermitente (57,6%), tabaquismo previo (71,2%), tabaquismo actual (8,5%), tiempo medio de uso de oxigenoterapia de 17 meses. Como resultado, se identificaron la muerte (45,7%), el alta (11,9%) y la oxigenoterapia (40,7%). Conclusión los usuarios de oxigenoterapia domiciliaria atendidos por el Programa Melhor em Casa del municipio estudiado fueron mujeres de edad avanzada, exfumadores, baja escolaridad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica como enfermedad subyacente y atención brindada por cuidadores familiares.

Objective to describe the profile of home oxygen therapy users assisted by the Melhor em Casa Program. Method cross-sectional study with retrospective data collection and descriptive analysis of medical records of home oxygen therapy users in a municipality in the countryside of Rio Grande do Sul. Results among the 59 users enrolled in the program for the use of home oxygen therapy, Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (n=35), palliative care (n=13) and other pathologies (n=11), mean age of 69.3 years, female gender (52.5%), intermittent oxygen therapy (57.6%), previous smoking (71.2%), current smoking (8.5%), mean time of oxygen therapy use of 17 months were identified. As an outcome, death (45.7%), discharge (11.9%) and oxygen therapy (40.7%) were identified. Conclusion home oxygen therapy users assisted by the Melhor em Casa Program of the municipality studied had advanced age, female, ex-smokers, low schooling, chronic obstructive pulmonary disease as an underlying disease and care provided by family caregivers.

Hospital expenses and liver disease in Brazil / Gastos hospitalares e doença hepática no Brasil

Objective: This study aims at describing the values and morbimortality of hospital admissions for liver disease in the Brazilian public health system. Methods: The study was carried out in the DATASUS, for a period of five years. The number, causes, time, mortality rate and values of hospitalizations in the period were investigated. Results: In five years, there were 67,561,584 hospitalizations, of which 461,431 were due to liver diseases. The value of hospitalizations in the period was US$ 23 billion, and liver diseases accounted for US$ 384 million, which corresponds to 76 million per year. In liver diseases, the mean length of hospital stay was 8 days whereas for other hospitalizations the mean time was 5 days. The mortality rate from liver diseases was 14% while the general mortality rate was 4%. The average cost of hospitalizations was US$ 531 for liver diseases and US$ 84 for other causes of hospitalization. Conclusion: In the Brazilian public health system, liver diseases have a higher average value, a longer average hospital stay, and a higher mortality rate when compared to all causes of hospitalization.

Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever os valores e a morbimortalidade das internações por doenças hepáticas no sistema público de saúde brasileiro. Métodos: O estudo foi realizado no Sistema de Informações Hospitalares do Datasus, por um período de cinco anos. Foram investigados o número, as causas, o tempo, a taxa de mortalidade e os valores das internações no período. Resultados: Em cinco anos houve 67.561.584 internações, das quais 461.431 foram por hepatopatias. O valor das internações no período foi de US$ 23 bilhões, e as doenças do fígado representaram US$ 384 milhões, o que corresponde a 76 milhões por ano. Nas hepatopatias, o tempo médio de internação hospitalar foi de 8 dias, enquanto para outras internações o tempo médio foi de 5 dias. A taxa de mortalidade por doenças do fígado foi de 14%, enquanto a taxa geral de mortalidade foi de 4,0%. O custo médio das hospitalizações foi de US$ 531 para doenças do fígado, enquanto para outras causas de hospitalização foi de US$ 84. Conclusão: No sistema público de saúde brasileiro, as hepatopatias têm maior valor médio, maior tempo de internação e maior mortalidade quando comparadas a todas as causas de internação.

Primary Health Care Planning workshops: construction and validation of an assessment instrument / Talleres de planificación de atención primaria de salud: construcción y validación de instrumentos de evaluación / Oficinas de Planificação da Atenção Primária à Saúde: construção e validação de instrumento de avaliação

ABSTRACT Objective: to describe the stages of construction and content validation of an instrument to assess Primary Health Care Planning workshops. Methods: this methodological study focused on validating the instrument's content. The instrument developed was assessed by a committee of experts using the Delphi Technique, in two rounds. For the degree of agreement, percentage agreement and Content Validity Index (CVI) were used. Results: in the first round, six experts participated, and the degree of agreement was 87% for clarity and 94% for representativeness. In the second round, five experts participated, the CVI was 0.95 for clarity, 0.97 for representativeness and 0.96 total CVI. The final instrument had 42 items divided into three chunks. Conclusion: the instrument has content validity to assess Primary Health Care Planning workshops, being a tool for the use of state and municipal administrations.

RESUMEN Objetivo: describir las etapas de construcción y validación de contenido del instrumento para evaluar los talleres de Planificación de la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio metodológico, enfocado en validar el contenido del instrumento. El instrumento desarrollado fue evaluado por un comité de expertos utilizando la técnica Delphi, en dos rondas. Para el grado de acuerdo, se utilizaron el Porcentaje de Acuerdo y el Índice de Validez del Contenido (IVC). Resultados: en la primera ronda, participaron seis expertos, y la tasa de acuerdo fue del 87% para mayor claridad y del 94% para la representatividad. En la segunda ronda, participaron cinco expertos, el IVC fue de 0.95 por claridad, 0.97 por representatividad y 0.96 IVC total. El instrumento final tiene 42 ítems divididos en tres bloques. Conclusión: el instrumento de evaluación incorporado tiene validez de contenido para evaluar los talleres de Planificación de Atención Primaria de Salud, siendo una herramienta para el uso de las administraciones estatales y municipales.

RESUMO Objetivo: descrever as etapas de construção e validação de conteúdo do instrumento para avaliação das oficinas de Planificação da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico, com foco na validação de conteúdo do instrumento. O instrumento elaborado foi avaliado por um comitê de especialistas utilizando a Técnica Delphi, em duas rodadas. Para o grau de concordância, foram utilizados o Percentual de Concordância e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: na primeira rodada, participaram seis especialistas, e a taxa de concordância foi 87% para clareza e 94% para representatividade. Na segunda rodada, participaram cinco especialistas, o IVC foi 0,95 para clareza, 0,97 para representatividade e 0,96 IVC total. O instrumento final possui 42 itens divididos em três blocos. Conclusão: o instrumento de avaliação construído possui validade de conteúdo para avaliar as oficinas de Planificação da Atenção Primária à Saúde, sendo uma ferramenta para utilização das gestões estadual e municipal.

Situações de urgência e emergência na atenção primária reguladas pelo SAMU / Urgency and emergency situations in primary care regulated by SAMU / Situaciones de urgencia y emergencia en la atención primaria regulada por el SAMU

Objetivo: identificar as principais situações de urgência e emergência que chegam aos serviços de atenção primária e que são encaminhadas para serviços de maior complexidade reguladas pelo serviço de atendimento móvel de urgência. Método: estudo longitudinal e prospectivo realizado em 21 unidades de saúde. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2014 a maio de 2015. Resultados: Foram realizadas 57 chamadas para o SAMU, sendo 28 originadas de unidades com estratégia de saúde da família. A idade média dos pacientes foi de 40,94+13,21 anos, a maioria era do sexo feminino e o sistema mais afetado foi o cardiovascular seguido pelo neurológico. Tempo médio de deslocamento para o SAMU chegar ao local do chamado foi 31,69±21,50 minutos. Os encaminhamentos realizados foram para unidade de pronto atendimento na sua maioria. Conclusão: Alterações dos sistemas cardiovascular e neurológico foram as mais prevalentes dentre as situações reguladas pelo serviço de atendimento móvel de urgência na atenção primária.

Objective: To identify the main emergency and emergency situations that reach the primary care services and which are sent to more complex services regulated by the mobile emergency service. Method: A prospective longitudinal study performed in 21 health units. Data collection occurred between June 2014 and May 2015. Results: 57 calls were made to SAMU, 28 of which originated from units with a family health strategy. The mean age of the patients was 40.94 + 13.21 years, the majority was female and the system most affected was the cardiovascular followed by the neurological. Average travel time for the SAMU arriving at the named location was 31.69 ± 21.50 minutes. The referrals were made to the nearest emergency care unit. Conclusion: Changes in the cardiovascular and neurological systems were the most prevalent among the situations regulated by the emergency mobile service in primary care.

Objetivo: Identificar las principales situaciones de urgencia y emergencia que llegan a los servicios de atención primaria y que son encaminadas para servicios de mayor complejidad reguladas por el servicio de atención móvil de urgencia. Método: Estudio longitudinal prospectivo realizado en 21 unidades de salud. La recolección de datos ocurrió entre junio de 2014 a mayo de 2015. Resultados: Se realizaron 57 llamadas para el SAMU, siendo 28 originadas de unidades con estrategia de salud de la familia. La edad media de los pacientes fue de 40,94 + 13,21 años, la mayoría era del sexo femenino y el sistema más afectado fue el cardiovascular seguido por el neurológico. Tiempo promedio de desplazamiento para el SAMU llegar al lugar del llamado fue 31,69 ± 21,50 minutos. Los encaminamientos realizados fueron para unidad de pronta atención en su mayoría. Conclusión: Alteraciones de los sistemas cardiovascular y neurológico fueron las más prevalentes entre las situaciones reguladas por el servicio de atención móvil de urgencia en la atención primaria.

Organização dos serviços de saúde para atenção às urgências: revisão narrativa / Organization of health services attention to emergencies: narrative review

The attention to emergency is a complex matter and symbolic in the implementation of the Brazilian National Health Care System – [SUS-Sistema Único de Saúde]. This paper aims to present a review on the organization of health services for emergency attention in Brazil, considering the presuppositions of the National Urgent Care Policy and SUS. This is a review of the narrative kind, in databases BVS and SciELO between 1999 and 2009 that totalized 12 productions. Despite advances in the policy guidelines’ urgent care, the organization and structuring of services has presented fragilities and contradictions regarding the concept that all patients will be guaranteed the host on a network of care in a regionalized, hierarchical and regulated in accordance with technological complexity. This scenario creates trouble and problems, both for the services and professionals and users, who suffer, respectively due to the overload of work and the fact of not having their health needs fulfilled. The study signals some critical nodes that need to be discussed and implemented by the health and nursing team for the effectiveness of policies to emergency attention in the health services.

A atenção às urgências é uma questão complexa e emblemática no contexto da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo teve como objetivo apresentar uma revisão sobre a organização dos serviços de saúde para atenção às urgências no Brasil, considerando os pressupostos da Política Nacional de Atenção às Urgências e do SUS. Trata-se de uma revisão bibliográfica, do tipo narrativa, nas bases de dados SciELO e BVS entre 1999 e 2009 que totalizou 12 produções. Apesar dos avanços nas diretrizes políticas de atenção às urgências, a organização e estruturação dos serviços apresentam fragilidades e contradições em relação ao conceito de que a todos os pacientes será garantido o acolhimento em uma rede de atendimento de forma regionalizada, hierarquizada e regulada, de acordo com a complexidade tecnológica. Esse cenário gera transtornos e problemas, tanto aos serviços e profissionais, como aos usuários, que sofrem, respectivamente, pela sobrecarga de trabalho e por não terem, muitas vezes, suas necessidades de saúde atendidas. O estudo sinaliza alguns nós críticos que precisam ser discutidos e transpostos pelos profissionais das equipes de saúde e enfermagem visando à efetivação das políticas de atenção às urgências nos serviços de saúde.

Estudo com enfermeiros e médicos da atenção básica à saúde: uma abordagem socioambiental / Study with primary care nurses and physicians: a socio-environmental approach

Trata-se de estudo quantitativo sobre o processo organizativo do trabalho na Atenção Básica de Saúde, a partir de uma abordagem socioambiental. Os objetivos foram analisar como enfermeiras e médicos identificam as estratégias para trabalharem a relação entre saúde e ambiente; que problemas ambientais influenciam a saúde das comunidades e como eles atuam com as comunidades frente aos mesmos. Foram realizadas entrevistas estruturadas com 36 enfermeiros e 19 médicos, seguindo-se uma análise quantitativa e contextual. O quesito referente ao conhecimento das situações ambientais que implicam em riscos à saúde recebeu média significativamente maior dos enfermeiros (p=0,000) e dos médicos (p=0,042). A falta de saneamento básico, presença de vetores, manejo inadequado de resíduos sólidos e ruas sem pavimentação foram os problemas ambientais da comunidade que os entrevistados atribuíram as melhores médias (p=0,000). Conclui-se que a estrutura organizativa do trabalho na atenção básica à saúde, ainda não é influenciada significativamente pela relação saúde e ambiente.

This is a quantitative study which, using a socio-environmental approach, analyzed the organizational process of work in primary health care. The objectives were to analyze how nurses and physicians identified strategies in order to work the relationship between health and the environment; which environmental problems influence the health oc communities; and how they act as communities in the face of such problems. Structured interviews were carried out with 36 nurses and 19 physicians in two cities in southern Brazil, followed with quantitative and contextual analysis. The question referring to knowledge of the environmental situations which imply effective or potential health risks received a significantly higher average from the nurses (p=0,000) and from the physicians (p=0,042). The lack of basic sanitation, the presence of vectors, inadequate handling of solid residues, and non-paved streets were the environmental problems of the community to which these workers attributed the best averages (p=0,000). It can thus be concluded that the organizational structure of work in primary health care still is not significantly influenced by the health and environment relationship.

Se trata de un estudio cuantitativo, con abordaje socio-ambiental, en el cual se analizó la organización del trabajo en la atención básica a la salud. Los objetivos fueron: analizar cómo las enfermeras y los médicos identifican las estrategias para trabajar la relación salud y el ambiente; qué problemas ambientales influencian la salud de las comunidades, y cómo ellos actúan con las comunidades ante los mismos. Para el estudio se realizaron entrevistas estructuradas a 36 enfermeros y 19 médicos, además de un análisis cuantitativo y contextual. El conocimiento de las situaciones ambientales que implican en riesgos efectivos o potenciales a la salud, recibió media significativamente mayor de los enfermeros (p=0,000) y de los médicos (p=0,042). La falta de saneamiento básico, la presencia de vectores, el manejo inadecuado de los residuos sólidos y las calles sin pavimentar fueran los problemas ambientales de la comunidad que los entrevistados atribuyeron las mejores medias (p=0,000). Se concluye que la estructura organizativa del trabajo en la atención primaria de salud, aún no es influenciada significativamente por la relación salud y ambiente.

Nursing, environment and health conceptions: an ecosystemic approach of the collective health production in the primary care

The present study aimed to understand the meanings of the conceptual environment category, produced by nurses acting in the primary health care. A total of 30 nurses participated in the study. Data were collected through semi-directed interviews. The analysis was performed through the thematic method of the empirical meanings, based on the ecosystemic approach of work. The study showed the meanings of environment in the space limits of the human relations, whether they are produced at work, in the family scope or in the general community, in a transversal system that allows relationships of mutual exchange by the human condition itself in the society. Concluding, the development in the nursing area, in an ecosystemic approach of the human health, demands the construction of management strategies integrated to the environment for the promotion of health. The nursing science can be an ally in the construction of healthy and sustainable environments.

El presente estudio buscó comprender los significados de la categoría conceptual ambiente establecido por las enfermeras que trabajan en la atención básica. Treinta enfermeras participaron del estudio. Los dados fueron recolectados a través de entrevista semi-dirigida. El análisis realizado a través del método temático de los significados empíricos, fundamentado en el enfoque ecosistémico del trabajo. El estudio mostró los significados del ambiente dentro del límite de espacio para las relaciones humanas, establecidas en el trabajo, en la familia y en la comunidad en general; a través de la sistemática transversal se pudo establecer relaciones de intercambio mutuo entre los seres humanos en la sociedad. Se comprende finalmente que el desarrollo en el campo de la enfermería, en un enfoque ecosistémico, exige la construcción integrada de estrategias de medio ambiente para la promoción de la salud. La ciencia de enfermería puede ser una aliada en la construcción de ambientes saludables y sustentables.

O presente estudo procurou compreender os significados da categoria conceitual ambiente, produzidos pelas enfermeiras atuantes em atenção básica. Trinta enfermeiras participaram do estudo. Os dados foram obtidos por entrevista semidirigida. A análise foi realizada pelo método temático dos significados empíricos, ancorado na abordagem ecossistêmica do trabalho. O estudo mostrou os significados de ambiente nos limites do espaço das relações humanas, sejam essas produzidas no trabalho, na abrangência familiar e da comunidade em geral, em uma sistemática transversal que viabiliza relações de troca mútua pela própria condição humana na sociedade. A compreensão final é que o desenvolvimento no campo da enfermagem, numa abordagem ecossistêmica da saúde humana, exige a construção de estratégicas integradas do meio ambiente para a promoção da saúde. A ciência da enfermagem pode ser um aliado na construção de ambientes saudáveis e sustentáveis.

O trabalho da enfermeira na atenção básica de saúde: assumindo uma forma programática para o conteúdo clínico-social / The nurses´s work in the basic care of health: assuming a programmatic form for the clinical-social contents

O estudo focaliza o trabalho da enfermeira no âmbito da atenção básica de saúde de um município do extremo sul do Brasil, com o objetivo principal de elucidar seu conteúdo operatório...